文章来自台安医讯第116期
原文名称及网址：膝盖痛

     膝关节是人体最大的关节，除了因新陈代谢异常（如：痛风）、自体免疫性疾病（如：类风湿关节炎、僵直性关节炎、红斑狼疮…等）和外伤所引起的膝盖痛以外，大部分是可以找出原因的。在日常生活中只要有过一次的使用不当，任何年龄都有机会发生膝盖痛，尤其是活泼好动或积极勤劳但又忘了自己年龄和高估自己能力的人最易犯，而这些疼痛经过详细的问诊大部份是有迹可循的，其中又以过度使用和不正当的使用原因最多。

     这些伤害膝关节的原因往往是因民众对其认知的模糊，不认为这些动作这就是引起疼痛的凶手，疼痛发生后不只不采取立即休息，而是继续的忍痛持续使用，孰不知这种在年轻时重复的、持续的伤害，不知不觉造就了日后提早发生的膝关节退化性关节炎。

     这些不被民众认为是伤害他们膝盖的原因可区分如下（如上图）：

     1.肌腱炎：

     长时间站着工作、长时间行走、长时间蹲跪、搬举重物、爬高爬低、劳动过量者是易犯的一群。另一群是好发在平常不大运动也不是规律性运动的人，只是偶而心血来潮来个极限的长时间运动，或一些经年累月必须频繁的急跑、急停、旋转、跳跃、随时变换前进、后退方向的篮球、排球、羽球等运动员。发生在运动员的髌骨肌 腱炎我们也称之为“跳跃膝”。

久蹲易造成膝盖压力 ©flickr授权图片 

 

     髌骨肌腱的功能是帮忙化解和吸收因下肢跑跳着地时所传来对膝关节的压力，对膝关节有稳定的作用，所以重复不当的使用超过髌骨肌腱的负担时，就会使髌骨肌腱受 损导致发炎，一旦发炎临床上的症状包括了上下楼梯、起跳动作时髌骨下缘或韧带处会感觉到疼痛也会有局部的压痛，膝盖伸直时股四头肌疼痛，膝盖僵硬、酸痛，大腿内侧和小腿肌肉无力。

     2.膝关节滑膜炎：

     滑膜是组成膝关节的主要结构之一，是一层覆盖在关节囊内层的含丰富血管的结缔组织，滑膜细胞会分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。过度劳动与使用不当引起滑膜的急性发炎使人寸步难行，关节内产生大量的积液、滑膜增厚，纤维会变硬失去弹性，临床上的症状有关节肿痛、肿胀、积水、关节粘连 活动范围缩小、膝盖无法完全伸直也无法完全弯曲和蹲下困难。膝关节的周围虽皆有滑膜覆盖但以髌股内侧股骨髁处有压痛为最常见偶可“摸到”摩擦的声响。

     3.鹅掌肌腱炎：

     缝匠肌（satorius） 、股薄肌（Gracilis） 、半腱肌（semitendinosus）的肌腱在膝关节的内侧形成“鹅掌肌群”（pes anserinus）。其功能是防止行走、跑步时下肢往外旋转，所以慢跑、下坡、过度的行走和运动都是引起鹅掌肌腱炎的原因，但是也有因不恰当的长时间坐 着和不恰当的伸展拉筋也会导致鹅掌肌受伤。临床上的症状是膝关节内侧4公分的下方、胫骨的上方会有疼痛（疼痛有时会反射至后大腿和背部），用手指按压会感 到压痛，局部有肿、胀、积水，活动时会痛且越动越痛，上下楼梯困难和疼痛、晚上更痛。

下坡奔驰虽然畅快，却非常伤害膝盖 ©flickr授权图片 

 

     综合以上3种常见的膝盖痛原因，不难发现它们的主人都有着共同的错误观念，就是“包括时间和负重的过度使用”超出肌腱所能承受的负担，当症状发生时不止不立刻停止该活动还很坚持的用以毒攻毒的方式继续使用，或者是一再的以侥幸的心态一试再试的继续活动，致日常生活影响甚巨时才警觉需停止就医。

你有在正确的地方进行运动吗？ ©flickr授权图片

 

     一旦膝盖疼痛正确的处置方法是：

     1.休息和停止所有会引膝盖痛的动作和运动，绝对有助避免症状继续恶化。

膝盖疼痛的时候，你该先停下来休息一下 ©flickr授权图片

 

     2.永远有搞不清楚这时候该是热敷或冰敷的朋友，因此建议此时的疼痛在家中一律采用冰敷，冰敷可用塑料袋装冰块加水让温度分布均匀与皮肤的接触面扩大，每次15-20分钟，视疼痛的减缓程度可间断的继续冰敷数次。

冰敷冰敷冰敷请先冰敷！ ©flickr授权图片

 

     3.物理治疗：就医时视病况的程度和部位可给予冷热敷、短波、超音波或矢量干扰波等等有助症状减缓。

     4.服用非类固醇消炎药（NSAID）有消炎止痛的效果。

     5.肌内贴的保护性贴扎使用。相关文章为：给单车族的肌贴使用教学

     6.护膝的使用。

护膝不是示弱，这代表的是你重视你的身体 ©flickr授权图片

 

     7.最有效的方法是平时就要养成运动的习惯，加强大腿前的股四头肌及腿后肌的肌力、耐力及延展性训练，让这些肌肉对瞬间力量的改变能发挥缓冲效果，避免造成膝盖的伤害。

尽情享受一项你感兴趣的运动吧！ ©flickr授权图片

 

     最后提醒所有的朋友，健康是要持之以恒的累积才会看到好结果，所以要让你的膝盖健康绝不是几颗健康食品就能达到，而是慎选适合自己的运动和训练膝盖力量然后循序渐进、量力而为、持之以恒，若干个月后你将会看到好成绩。

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