文章出处：Web only / 2010.05.01
作者 ：坜新医院运动医学中心副主任林颂凯 / 图片来源 ： 吕恩赐

 

门诊常常会出现一种病患，他们会滔滔不绝，医生甚至连问问题的机会都没有。

 

「医生，怎麽办？我没办法蹲，也没办法站，我觉得我快残废了！」一位穿着入时的中年妇女走进诊间，人还没坐定，嘴巴已经滔滔不绝了起来。

 

「奇怪？我也没有去运动，也没有受伤跌倒，脚也没有破皮或淤青，但是整隻脚就是没有办法使力。」…「嘿嘿，我刚50岁，也不可能是关节退化或骨质疏鬆，也应该不会是长东西吧？！」

 

趁着病患说话的时候，我会习惯同时帮病人作检查。一来是节省外面其他病患候诊的时间，一来在病患「分心」的时候检查会比较准确。这位太太的膝盖很明显的一边大、一边小，肿胀的那边还可以看到皮肤比较光滑，亮亮的没有绉纹。

 

「有没有发现是什麽样的时间或动作让妳比较难过的吗？」我终于插上话了。

 

「什麽？我是一整天都在痛！坐着也痛，站着也痛，走路也痛，睡觉也睡不好。…「对对对！这几天我要蹲下来擦地板都没有办法。我本来是很爱乾淨的，但是现在没办法了。我就跟我的老公还有孩子说，你们自己看着办好了！」

 

》症状：

 

．膝关节的肿胀与疼痛，伴随着僵硬的感觉；
．皮肤看起来变的亮亮光滑（因为皮肤被撑开的关係）；
．上下楼梯、蹲下去都会很胀很难过，更严重时连坐着、站着也不舒服；
．严重的只要走太久，或是运动过后就会復发。

 

》造成原因：

 

．反覆蹲或跪的动作；
．痛风；
．膝关节使用过度；
．运动伤害。

 

人体的膝盖有很多个滑液囊，它们是保护膝关节的急先锋。平时这些滑液囊是处于一种「塌陷」的状态，但是如果膝关节受到了反覆的摩擦（例如跪在地上擦地板），或者是被外力撞击（例如车祸跌倒），滑液囊就会积水，藉以保护旁边像肌腱、软骨等的重要构造。

 

所谓的「积水」，积的不是像矿泉水一般的清水，而是正常关节裏的「关节液」，看起来是黄黄黏黏像胶水的液体。

 

》容易发生的族群：

 

．家庭主妇；
．中年男性（痛风）；
．爱运动的年轻人（运动伤害）；
．关节炎患者；
．膝盖曾经受过伤的人。

 

》你能做的事：

 

．急性发作时：PRICE原则；
．避免会产生疼痛的动作；
．用护膝或弹性绷带来压迫，避免继续肿胀；
．急性期过后，可以开始局部热敷；
．如果症状越来越严重，或是持续积水两个星期以上，就要就医请医师作更积极的治疗。

 

》医师能为你做的事：

 

．确认诊断：利用超音波确认积水的位置和程度。
．药物治疗。
．空针抽吸：如果膝关节肿胀得很严重，连走路或蹲下都很困难。医生会先用空针把积在裡面的液体给吸出来。

 

对反覆发作的关节积水，医生在抽完水后还会打进一些类固醇，可以有效的避免日后的復发。

 

．復健治疗：热疗、远红外线、超音波、短波。
．手术治疗：极少机会发生。除非保守治疗（药物、復健、打针）无效，而且还一直復发的时候才考虑。

 

》復健运动：

 

．在不产生疼痛的前提下，膝关节的关节活动度运动。

 

》恢復所需要的时间：

 

．急性发作：一到两个星期。
．接受手术的病患：开完刀一到两个星期。
．如果没有适当处理，积水可能会反覆发作。

 

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

 

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